규리

칼슘농도 혈중칼슘농도가 올라가면 신경전달 신호에 문제가 생겨서 부정맥, 울렁거림, 구토, 변비, 장마비 등의 증상이 나타날 수 있는데 문제는 칼슘을 낮출 수 있는 방법이 별로 없다는 것이다. 혈액투석으로도 잘 제거가 되지 않는다. 칼슘 수치가 높으면 주사제와 경구제 치료를 동시에 해볼 수 있다. 인 흡착제 가운데 칼슘을 포함하고 있는 제제는 가격도 싸고 흔하게 사용되는 혈액투석 기본약이다. 또한 만성콩팥병으로 혈중 칼슘 농도가 낮다면 칼슘을 공급하기 위해 사용하기도 한다. 하지만 부갑상선 호르몬을 낮추기 위해 비타민 D제제를 함께 사용하게 되면 칼슘제를 단독으로 사용했을 때보다 장에서 칼슘 흡수가 많이 증가되어 혈중 칼슘농도가 10-10.5이상으로 상승한 경우 칼슘농도를 낮추기 위한 조치를 하게 된다. ..

만성콩팥병 가려움증 만성콩팥병과 가려움증은 항상 동반되는 질환이다. 잘해결되지 않고 특별한 이유없이 가렵기도 하다. 인이 상승하면 가려울 수도 있지만 꼭 그렇지 않은 경우도 있고, 콩팥 기증이 떨어지면 투석치료를 받아도 완전히 제거되지 않는 물질에 의해 가렵다고 알려져 있다. 조절되지 않는 가려움증도 신이식을 받게 되면 해소되는 경우가 많다. 하지만 가려움증이 있는 경우 피부건조증이 원인이거나, 이에 의해 악화되는 경우가 많다. 피부가 건조해지지 않게 하는 것이 가장 먼저이다. 가렵다고 긁게 되면 피부에서 히스타민이라는 물질이 분비되어 병변이 걷잡을 수 없게 번지며 악화되는 경우가 많다. 가려움증이 심하면 수면장애, 삶의 질 저하가 동반되어 사망률까지 증가 할 수 있다. 건조증을 예방하는 생활 습관과 약..

혈액투석을 지속적으로 받게 되고 3개월이 경과하면 신장장애인2급으로 등록이 가능하다 혈액투석을 받는 병원에서 장애진단서와 3개월간 투석 받은 기록지를 준비하면된다. 병원을 옮기기전의 기록은 혈액투석을 시작한 병원에서 받으면 된다. 신장이식을 받은 경우에는 신장장애인 5급이 된다. 장애판정은 진료받고 있는 병원의 내과전문의에게 받을 수 있다. 장애인으로 등록된 경우 어떤 혜택이 있는지는 거주지 주민센터에서 알아보면 된다. 일반적으로 소득 공제, 장애인용 LPG 자동차 사용, 통신비 감면, 교통비 감면 , 전기요금 할인, 장애인 콜택시 이용시 혜택 등이 있다. 장애진단서는 개인정보를 담은 서류로 발급할 때 봉투에 봉인해서 주게 되는데 주민센터에 제출하면 장애인으로 등록을 하고 장애인 카드를 발급해 주게된다...

동정맥루는 혈액투석을 받는 환자들의 생명줄과도 같다 막히게 되면 혈액투석을 받을 수 없게 된다. 만약, 동정맥루가 제 기능을 못하게 되면 다른 팔에 수술을 받거나 목 부위에 혈액투석도관삽입술을 받아야하기때문이다. 평균적으로는 1년에 2회정도 동정맥루가 막힐 수 있다고 한다. 재개통을하기 위해서는 혈관 조영술을 시행하여 좁아진 부위를 찾아 풍선으로 넓혀 주거나 직접 혈전을 제거하는 시술을 하게된다 동정맥루가 좁아진 경우, 충분한 혈류가 나오지 않거나, 정맥압이 올라가거나, 지혈이 잘 되지 않는 등 다양한 이상이 생길 수 있다. 이렇게 이상이 있는 경우에는 빨리 혈관 치료를 전문으로 하는 병원을 찾아 동정맥루에 이상이 있는지 검사를 받아야한다. 정기적인 검사로 동정맥루 초음파, 동정맥루의 압력 측정 등이 있..

혈액투석 중 저혈압도 생기고 다리에 쥐가 나는 경우는 흔하다. 혈관에서 수분이 많이 빠져나와 근육으로 가는 혈류가 줄어서 쥐가 난다고 알려져 있다.수분제거를 많이 하게되면 근육에 쥐가 날 수 있다. 개인차가 있을 수는 있지만, 본인 체중의 6%(예:60kg인 경우 투석 중 수분제거 3.6kg)를 투석으로 제거하게 되면 쥐가 날 확률이 매우 높다는 보고도 있다. 쥐가 나지 않게 하려면 투석을 받고 다음 투석을 받을 때까지 체중 증가를 최소한으로 하는 것이다. 그렇게 하려면 수분 섭취를 최소한으로 해야한다. 물을 마셔야 소변이 나온다고 생각하는 사람들이 많다. 남아 있는 콩팥 기능이 있는 경우 일부 소변이 생성될 수 있지만, 양이 불규칙하고 소변이 안만들어져 수분 배출이 안될 수도 있다. 말기 콩팥병까지 진..

고혈압의 합병증으로 심비대가 생기게 되면? 이완기능이 떨어져 심장으로 돌아오는 혈액을 잘 받아들이지 못하게 된다. 또한 신체에서 요구하는 혈액을 효율적으로 보내 주지 못하게 되면 심부전증으로 악화될 수 있다.비대해진 심장 근육 자체에 혈액 공급을 잘해 줄 수가 없게 되어 허혈성 심장질환의 위험이 높아지게된다. 비대해진 심장 근육으로는 정상적인 심장의 역할을 할 수가 없다. 심비대는 한번 생기게 되면 다시 정상적인 심장 근육으로 돌아올 수 없다는 것이 더 큰 문제이다. 고혈압이 있는 경우 주기적으로 흉부방사선촬영, 심전도, 정밀 검사인 심장초음파 등으로 꾸준히 관리하는것이 중요하다. 또한 심비대가 있을 경우 심장 근육이 더 이상 나빠지지 않게 하는 혈압약의 선택도 중요하다. 반드시 정기검사를 해야하는 이유..

당뇨병에 만성콩팥병이 동반된 환자의 경우 인슐린 치료를 받으면 저혈당의 위험도가 높아진다. 경구 혈당 강하제의 경우도 콩팥으로 배설되는 약이 많기 때문에 복용 가능한 약이 적어 진다. 만성콩팥병이 있는 경우 투약이 가능한 약인지 확인하고, 반드시 적절한 용량으로 처방을 받아야한다. 혈액투석을 시작하게 되면 혈당이 잘 조절되지 않는다고 말하시는 분들이 많은데 혈액투석 도중에 저혈당이 생길 위험도 있고, 콩팥 기능 저하로 인슐린이나 약물을 감량해야 하는 경우가 많기 때문이다. 약 8주간의 평균혈당을 반영하는 당화 혈색소 (HBA1C)는 콩팥기능의 저하가 없는 당뇨병에서는 목표치가 6.5%(평균혈당 120)이지만 혈액투석을 하는 경우 목표치는 7-8%(135-165)이다. 당뇨병성 신증은 당뇨병이 15년 이상..

투석환자들이 받는 정규약의 종류 콩팥 기능이 떨어지면 투석 필수 약제를 복용해야한다. 1.빈혈에 관련된 비타민제제,철분제 2.칼슘과 인에 관련된 인흡착제, 비타민D제제 3.칼륨 수치가 올라가지 않게 하는 칼륨 흡착제 4.소변 양을 유지하기 위한 이뇨제 5.혈전 예방을 위한 항혈전제 6.혈압조절을 위한 혈압강하제 그밖에 당뇨병관련제, 심혈관계질환관련제,위장관운동조절제 등 다른 합병증이 있는 경우는 약의 숫자가 더 늘어나게된다. 신장내과에서는 신 기능이 저하됨에 따라 약물의 양을 줄여야 하거나 꼭 필요하지 않은 약을 줄이는 등, 상황을 종합해서 처방한다. 당뇨병의 혈관 합병증 당뇨병은 합병증이 무서운 병이다. 만성합병증은 크게 대혈관 합병증과 미세혈관 합병증으로 나뉘는데 대혈관 합병증으로는 관상동맥질환, 뇌..

혈액투석 첫째날 먼저 팔에 있는 동정맥루에 혈액투석용 바늘을 꽂고 혈액투석 기계와 연결한다. 두 군데에 바늘을 꽂고, 한 군데로는 피를 뽑아 가고 다른 한 군데로는 기계로 걸러서 넣은 피를 넣게된다. 바늘의 크기가 제법 커서 많이 아파하는 경우가 많다. 주삿바늘 크기는 헌혈할 때 쓰는 것과 거의 같은 크기이다. 바늘 크기는 게이지(G)라는 단위를 사용하는데 15-17게이지 정도 크기의 바늘을 사용하여 크고 아플 수 있다 . 너무 많이 아프다면 미리 마취크림을 바른 상태로 투석실에 방분하게 되면 좀 덜 아프게 투석을 시작할수있다. 투석받는 병원에 마취크림을 처방해 달라고 이야기하면 처방받을수 있다. 처음 받을때엔 팔이 뻐근하고 불편할수있다. 첫날은 2시간 정도 투석을 받게 되는데 계속 짧게하는 것은아니고 ..

당뇨식, 투석식 어떤것을 해야하는가 당뇨식의 기본은 본인의 체중에 맞는 적절한 칼로리를 적절히 나눠서 섭취하는것이다. 식사를 할때 칼로리를 따져 가며 먹는것은 매우 어렵고 힘든 일이다. 당뇨병이 있는 경우 음식을 제한 받게 되면 생활에 제약이 생기기 때문에 많이 힘들어질 수밖에 없다. 음식을 평가할때 흔히 사용하는 당지수가 있는데 분해하지 않아도 흡수가 잘되는 단당류의비율이 높아 빨리 흡쉬되어 혈당을 잘 올리는 정도를 말한다 하지만, 당지수가 낮은 음식도 많이 먹게 되면 혈당이 당연히 올라갈 수밖에 없다. 에너지를 적당히 내고 뇌에도 당을 공급해야 하기 때문에 당지수가 높은 음식을 무조건 피하는것 또한 좋은 식습관이 아니다. 당뇨식은 전체적으로 분해 흡수에 오랜 시간이 걸리는 음식들의 비율을 높여 당지수..